3月30日，國家衛生衛生計生委公布了《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》，安排了5年內醫療資源配置的原則。整體來看，這份文件與征求意見稿相比并無新意。

文件唯一在結構上變動的地方是獨立提到“信息資源配置”，增加了體制創新內容。同學們注意，長長一段描述悄悄增加了“移動醫療”內容，明確提出“積極推動移動互聯網、遠程醫療服務等發展”。而征求意見稿的描述為“積極推進遠程醫療發展”。至于體制創新，大多數描述均可以從醫改方案中找到。 

奇點糕認為，這既是一個好消息，也是一個壞消息。好消息是，把信息資源配置一項單獨拎出來具有非常深遠的意義，特別是增加“積極移動醫療”一項。這意味著，移動醫療是將來衛生資源重要組成部分，并列入國家發展計劃。壞消息是，醫療衛生服務規劃本身就是計劃行為，而移動醫療市場早已蓬勃旺盛，但市場準入和認定亟待修改。政府在資源配置上進行管制并非好事，或許將增加許多不必要的管制。

《規劃》還提及，全面建成互聯互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等六大業務應用系統的互聯互通和業務協同。可以預見，國家有決心打破信息接口四分五裂的局面。對于市場來說，衛生領域信息化企業將有更多擴展領域。

接下來我們共同剖析《規劃》一些關鍵點： 

【文件】嚴格控制公立醫院單體（單個執業點）床位規模的不合理增長，縣辦綜合性醫院床位數一般以500張左右為宜，50萬人口以上的縣可適當增加，100萬人口以上的縣原則上不超過1000張；市辦綜合性醫院床位數一般以800張左右為宜，500萬人口以上的地市可適當增加，原則上不超過1200張；省辦及以上綜合性醫院床位數一般以1000張左右為宜，原則上不超過1500張。專科醫院的床位規模要根據實際需要合理設置。

【點評】就奇點糕的了解看，東部地區浙江省義烏市的人口已經超過200萬，該市擁有3家綜合醫院，但仍無法滿足其就醫需求。又如，瑞安市人民醫院（該市為縣級市）床位就已經達到1800張床位，輻射人口140萬。

顯然瑞安市人民醫院已經超過了規劃標準。那該怎么辦呢？《規劃》又提出幾個解決辦法：第一個是允許公立醫院改制，第二個是拆分公立醫院（選擇部分單體規模過大的國家衛生計生委預算管理醫院和公立醫院改革試點城市進行試點）。

后果會怎樣？ 

《衛生年鑒統計》顯示，2013年全國800張床位醫院中，公立醫院有1184家，民營醫院28家，公立醫院總數為13396家，民營醫院總數為11313家。超過800張床位的公立醫院約占9%。《規劃》的目標是想調整醫療資源結構配置，但這絕不是一紙文件就解決的事情。如果行政部門堅持依據這份《規劃》調整，對于醫院來說即是災難。眾所周知，醫院必須根據市場情況調整自身服務，強制拆分、強制規劃只能打破醫院連續發展。

【文件】到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。

【點評】1.5張床位是什么概念？如果一個縣擁有200萬人口，那么該縣社會資本辦醫的床位空間為3000張。東地區很多縣級市已經達到這樣的人口規模。

所以，《規劃》對于社會資本辦醫倒是蠻大方的。為什么這么說？拿200萬人口縣來說，按照上述規定，該市至少可以辦2家醫院了，每家醫院床位平均為1500張。與公立醫院相比較，《規劃》要求每個縣只能有1家綜合公立醫院，床位設置500張；人口100萬以上的縣，公立醫院床位不超過1000張。

不難看出，這份《規劃》本是好意，非常希望提高社會資本辦醫的床位資源，壓縮公立醫院床位。但因為計劃色彩濃厚，不切實際。嚴格按照《規劃》調整不但擾亂了行業和市場秩序，甚至產生巨大的損失。

總體認為，這是一份計劃色彩濃厚的文件，規劃時間依舊為5年。想一想，5年的時間孩子都可以打醬油了，1歲時穿的衣服怎么可能合身呢？更不用說市場的發展了。廣東省衛生廳巡視員廖新波曾表示，香港的醫療資源規劃每年調整一次，而且公開透明，重點在于偏遠地區。多位希望開診所、辦醫院的從業者抱怨，開業審批往往卡在“不符合規劃”方面。依靠計劃手段配置資源只能傷害行業進步。